握壽司

　　問：慢性咳嗽的病因有哪些？答：慢性咳嗽指咳嗽癥狀持續4周以上，慢性咳嗽常見的病因是：1、特異性咳嗽：能夠發現特異性病因如支氣管炎、哮喘、裝潢先天性氣道發育異常；肺炎、支氣管擴張等。2、非特異性咳嗽：咳嗽為唯一表現，胸片未見異常的慢性咳嗽。
　　問：非特異性咳嗽的病癥有哪些？答：非特異性咳嗽主要有以下情況：1、咳嗽變異性哮喘：門診經常遇到很多咳嗽時間較長的患兒，常常每天都有咳嗽，咳嗽可以是幾聲，也可以較頻繁，多數在早上起床或入睡時，有些是夜間支票貼現咳，咳嗽時輕時重，伴有打噴嚏、鼻塞、清濁鼻涕、鼻癢、眼睛癢，這種咳嗽可能為咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在發病早期階段，以陣發性咳嗽為主要癥狀，常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏物質或進食過敏食物、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。醫學界現已明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，很多家長談哮喘色變，但對司空見慣的咳嗽就放鬆警惕，其實只是表現不同，所以要請家長們重視。這樣的孩子多有過敏病史：如過敏性鼻炎、濕疹等，部分患兒可追溯到有家族過敏史。如果不系統治療，幾年後部分病兒可表現為典型的哮喘。
　　2、上氣道咳嗽綜合徵，以乾咳為主，多在早晚發作，伴有鼻塞、流涕、滴流感，咽部不適、發癢，以及嗓音嘶啞等相關癥狀，年長兒可述說咽部異物感，並常有清嗓動作。體位改變時癥狀會加重，受涼、感冒、淋雨及過度疲勞等誘發因素可使癥狀複發或加重。兒童上氣道咳嗽綜合徵的發病因素，以過敏性鼻炎、感染後鼻炎和鼻竇炎等鼻部疾病常見。房屋貸款所以，當兒童呈現慢性咳嗽並伴有鼻部或咽部癥狀時，應考慮上氣道綜合徵的可能，以便早期明確診斷，給予治療。
　　3、胃食管反流性咳嗽：這種咳嗽是陣發性的，多發生在飲食後，部分有室內裝潢上腹部或胃脘部不適，胸痛，胸骨後燒灼感。
　　4、呼吸道感染與感染後咳嗽：近期有債務整合明確的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰，胸片無異常，肺通氣功能正常，咳嗽通常具有自限性，除外引起咳嗽的其他原因。
　　5、心因性咳嗽：年長兒多見，白天咳嗽為主伴焦慮，不伴器質性疾病。
　　華西城市讀本記者 王莉 實習生滕雪飛
　　問診堂
　　＠名醫簡介
　　石明芳
　　宜賓市第一人民醫院兒科主任、主任醫師、教授，宜賓市兒科專業委員會主任委員，四川省兒科專業委員會委員，四川省衛生廳學術帶頭人後備人選，四川省醫療事故鑒定委員會專家組成員。　　（原標題：小兒慢性咳嗽莫輕視）